Dezvoltarea spitalului din orașul nostru este blocată de noile condiții de finanțare impuse de la București. Managerul spitalului, dr Codruța Bungău atrage atenția asupra subfinanțării cronice cu care unitatea sanitară va trebui să se lupte în 2013
Bani puțini, dezinteres mare
Ministerul Sănătății și Casa de Asigurări au publicat condițiile de finanțare a spitalelor în 2013, iar veștile pentru unitățile spitalicești precum cea din orașul nostru, sunt devastatoare. Deși conducerea spitalului din Deta a făcut eforturi uriașe pentru diversificarea serviciilor medicale și creșterea calității actului medical, în 2013, spitalul nostru va primi mai puțini bani decât ar fi trebuit, respectiv 18 miliarde de lei, în loc de 26 miliarde. “Contractul cu Casa de Națională de Asigurări se semnează în bază unor reguli stabilite în principal de către Ministerul Sănătății. Deși spitalele se confruntă cu o subfinanțare acută de mai mulți ani de zile, Ministerul nu este interesat să rezolve problema, ci pare mai degrabă hotărât să închidă unitățile spitalicești din provincie. Deși nu își asumă public această strategie, prin măsurile pe care le ia, ministrul Eugen Nicolăescu, urmărește transformarea spitalelor orășenesti în azile sau chiar desființarea lor definitivă” explică dr Codruța Bungău, managerul spitalului din Deta.
Reguli arbitrare, sursa falimentării spitalelor
Unitățile spitalicești sunt finanțate în funcție de numărul de cazuri contracte, de indicele complexității actului medical și de tariful pe caz ponderat stabilit de către Ministerul Sănătății. În 2012, conducerea spitalului din Deta și-a bazat întreaga strategie de managenent pe dezvoltarea spitalului și pe creșterea complexității actului medical, cu scopul clar de a atrage o finanțare mai mare de la Casa de Asigurări, conform grilei stabilite de Ministerul Sănătății. Fără nicio explicație și fără vreun avertisment prealabil, Ministerul Sănătății a decis că în acest an nu se iau în considerare realizările din 2012, iar banii se vor da în funcție de complexitatea actului medical aferentă anului 2011. “Decizia Ministerului este nedreaptă și anulează toate eforturile și sacrificiile făcute în ultimul an de către conducerea și personalul medical din spitalul nostru. Până în 2011, inclusiv, cei care au condus această unitate medicală au fost lipsiți de perspectivă, iar acum vom plăti amarnic și pentru incapacitatea lor. Creșterea spitalului nostru a început din 2012, indicele complexității actului medical aproape s-a dublat, dar acest lucru este ignorat de către Ministerul Sănătății” a precizat dr Codruța Bungău, managerul spitalului din Deta. O altă lovitură puternică dată spitalelor mici este scadererea tarifului decontat pe caz ponderat, de la 1.440 lei la 1380 lei. Practic, spitalele orășenesti nu vor avea cum să supraviețuiască doar din banii primiți de la Casa Națională de Asigurări.
Banii de Casă abia dacă vor ajunge pentru plata salariilor
De curând, spitalul din Deta, a fost clasificat definitiv în categoria 4, ceea ce presupune asigurarea a două linii de gardă și funcționarea a patru specialități de bază. Standardele sunt înalte, dar finanțarea mică. În 2012, managerul spitalului, dr Codruța Bungău a făcut performanță chiar și în condițiile unui buget deficitar, însă pentru lunile care vin, previziunile sunt extrem de pesimiste. “Am făcut economii din toate punctele de vedere, dar banii sunt insuficienți. Am redus la maximum costurile pentru utilități, personalul medical face voluntariat, am redus normele de lucru și am obținut donații pentru cantina spitalului, pe care, din respect și grijă pentru pacienți, am refuzat să o închidem, însă oricât de bun ar fi managementul, nu poți supraviețui fără bani” ne-a spus dr Codruța Bungău. Situația Spitalului din Deta este incertă, mai ales că, din cele 18 miliarde lei așteptate, peste 4 miliarde au fost cheltuite în trimestrul I din 2013, în baza actului adițional la contractul cu Casa pe 2012.
Ministerul decide, pacienții suportă consecințele
Întrebată cum va administra spitalul în continuare, dr Codruța Bungău ne-a răspuns: “Până acum, deși niciodată nu am avut atâția bani câți am avut nevoie, am protejat pacienții de lipsurile materiale cu care ne-am confruntat. Deși finanțarea de la Casa de Asigurări a fost întotdeauna deficitară, am făcut sacrificii mari să evităm disfuncționalitățile în efectuarea investigațiilor medicale și am făcut tot posibilul să avem cât mai multe medicamente și materiale sanitare. Dacă de la Casă vor veni doar cele 18 miliarde lei, vom fi obligați să facem reduceri de personal prin restructurarea posturilor și vom reduce activitățile care presupun costuri mari, în special activitățile chirurgicale deoarece implică resurse mari pentru materiale sanitare și costuri de regie”. Decizia Ministerului de a scădea tariful pe caz ponderat și de a nu lua în considerare creșterea indicelui de complexitate medicală întoarce spitalul din Deta la nivelul anului 2011, îi blochează în totalitate planurile de dezvoltare și îl împinge la limita subzistenței. Primăria orașului Deta s-a implicat deja în plata arieratelor și asigură cheltuielile de funcționare și infrastructură, însă fără banii de la bugetul național, spitalul nostru riscă să devină un fel de azil medical, fără unitate de primire urgențe și fără medici specialiști.
Realizările spitalului din Deta în 2012, muncă pusă în pericol de Minister
– 76 de operații (premieră: cezariană cu recoltare de celule stem)
– utilarea blocului operator cu un aparat nou de anestezie generală și angajarea unui medic anestezist, specialitate inexistentă în spitalul din Deta în ultimii 10 ani
– colaborare cu medic ginecolog recunoscut pentru performanțele profesionale
– reactivarea punctului de transfuzii și reluarea activității în acest domeniu, după ani de zile de pauză; pentru buna desfășurare a activităţii, au fost şcolarizate 2 asistente medicale la Centrul de Transfuzii Timişoara
– stabilirea unei relații de sprijin şi colaborare cu Unitatea de Primire Urgențe a Spitalului Județean Timiș, şi atragerea unor tineri medici formaţi în această instituţie, care efecuează deja gărzi la Spitalul Deta și sunt apreciați pentru calitatea muncii lor
– asigurarea a 2 linii de gardă
– creșterea cu 30% a numărului de prezentări la Centrul de primiri urgențe Deta față de anul trecut și scăderea numărului de transferuri către alte spitale superioare, fapt care dovedește încrederea pacienților în serviciile Spitalului din Deta
